歯周病とは

日本の成人の多くが罹患しているといわれる「歯周病」についてご存知ですか?

日本の成人の多くが
罹患している
といわれる
「歯周病」について
ご存知ですか?

歯周病は、お口の中の細菌が、歯と歯ぐきのすき間(歯周ポケット)に入り込み、炎症を引き起こす病気です。
「朝起きると口の中がネバネバしている」「歯磨きすると血が出る」「口臭が強くなった」などの症状は、歯周病の代表的なサインです。「いずれ治るだろう」と放置してしまうと、症状は徐々に進行し、最終的には歯を失う原因となります。
歯周病の怖さは、歯を失うことだけではありません。歯を支えている顎の骨まで溶かしてしまうことです。土台となる骨が失われると、入れ歯の製作が難しくなるだけでなく、周囲の歯にも悪影響を及ぼします。重度になると、治療を行っても元の状態に戻すことは困難なケースがほとんどです。
歯科医療は日々進歩し、治療の選択肢は広がっていますが、一度失われた歯の見た目や機能を元通りにすることは容易ではありません。そのため、歯周病は早期発見・早期治療、そして予防が重要なのです。

歯周病の原因

歯周病の原因

歯周病の原因となる細菌は、プラーク(歯垢)の中に潜んでいます。この菌は酸素を嫌う「嫌気性細菌」で、歯周ポケットに入り込んでいくことが特徴です。
歯周ポケットに入り込んだ細菌は毒素を出し、歯ぐきに炎症を引き起こします。本来、身体には細菌を排除する防御機能が備わっていますが、歯周病は原因菌を取り除かなければ症状が改善せず、徐々に悪化していきます。丁寧に歯磨きをしていても症状がなかなかよくならないのは、細菌が歯ぐきの中に入り込んでいることに加え、細菌のかたまりである「バイオフィルム」が形成され、硬いバリアのようになっているからです。
少しでも気になる症状がある場合は、歯科医院で早期に診察・治療を受けることをおすすめします。

歯周病セルフチェック

  • 朝起きると口の中が
    ネバネバしている
  • 歯と歯の間に食べ物が
    詰まりやすくなった
  • 歯ぐきが赤く腫れている
  • 歯ぐきがむず痒いような
    感じがする
  • 歯磨きをすると血が出る
  • 口臭が強くなった
  • タバコを吸っている
  • 歯が長くなったように感じる
  • 歯がグラグラと動く
  • 歯ぐきから膿が出た
一つでも当てはまる項目がある場合は、歯周病の可能性があります。また、当てはまる数が多いほど、歯周病の進行度も高くなります。早めに歯科医院を受診して、歯周病の検査・治療を受けましょう。

歯周病の進行について

歯周病は、自覚症状がない段階から徐々に進行し、重症化すると歯を失う原因となります。
まずはご自身のお口の状態を知り、早めの予防と適切な治療につなげましょう。

健康な歯ぐき

1.健康な歯ぐき

歯ぐきは健康的なピンク色をしており、引き締まっていて弾力があります。表面には「ステップリング」という、つぶつぶとした小さなくぼみが見られます。

歯肉炎

2.歯肉炎

歯垢が歯周ポケットにたまることで、歯垢の中の細菌が歯ぐきに炎症を起こした状態です。歯と歯ぐきの境目が赤く腫れて、ブラッシング時に出血することがあります。痛みはほとんどありません。

治療法
適切な歯磨きと歯科医院でのクリーニングで、歯垢を取り除くだけで完治が期待できます。

軽度の歯周炎

3.軽度の歯周炎

歯肉炎が進行し、歯を支える歯根膜や顎の骨(歯槽骨)が少しずつ溶け始めた状態です。歯磨きやデンタルフロス使用時に出血し、冷たい飲食物でしみることがあります。

治療法
適切な歯磨きと歯科医院でのクリーニングで、歯垢や歯石を取り除きます。顎の骨は一度溶けてしまうと、歯磨きやクリーニングだけで元に戻すことはできません。

中度の歯周炎

4.中等度の歯周炎

歯周炎がさらに進行した状態です。出血が増え、口臭が強くなります。また、硬いものを噛むと痛みを感じたり、歯が浮いたように感じたりすることもあります。歯槽骨の破壊が進み、歯ぐきが下がって歯が長く見えてきたら注意が必要です。

治療法
適切な歯磨きと歯科医院でのクリーニングで、歯垢や歯石を取り除きます。歯周ポケットの奥深くに歯垢や歯石が入り込んでいる場合は、歯周外科治療を行うこともあります。

重度の歯周炎

5.重度の歯周炎

重症化すると、出血だけでなく膿も出るようになり、口臭もさらに強くなります。歯を支える歯槽骨の大部分が破壊されるため、歯がぐらつき、歯の根が見えることもあります。最悪の場合、歯が抜けてしまいます。

治療法
適切な歯磨きと歯科医院でのクリーニング、歯周外科治療のほか、歯槽骨や歯ぐきの再生療法を行うこともあります。歯を失った場合は、入れ歯やインプラントなどで補います。

症例紹介

症例1-ビフォー

症例1-アフター

症例1

患者様:40代女性
治療期間:1年6ヶ月
費用:約1,400,000円
リスク・副作用:歯周組織の再生には時間がかかり、再生できる量には個人差があります。治療後にメンテナンスを怠ると、再び骨が溶けてしまう場合があります。

症状:以前から歯ぐきの腫れや出血があり、前歯が自然に抜けてきたことをきっかけに受診されました。

治療内容

・細菌検査
まずは歯周病の原因を特定していきます。
歯周病は細菌感染症ですので、お口の中にどのような菌がどれくらいの割合で存在するかを確認するために細菌検査を行い、その結果に基づいて治療計画を立てました。

・磨き残し・普段の歯磨きのチェック
磨き残しのチェックを行い、ご自宅で行っている歯磨きの方法を確認しました。

・ブラッシング指導・適切なホームケア用品のご案内
ブラッシング指導、症状に合ったホームケア用品をご案内し、適切なセルフケアをサポートしました。

・食生活・喫煙歴などのチェック
歯周病は生活習慣病でもあります。食生活や喫煙歴についても確認し、生活習慣の見直しを行いました。

・歯石取り
ブラッシング指導と並行して、歯科医院での専門的な歯石除去を行いました。
細菌検査の結果によっては、歯石取りの期間中に内服薬を使用する場合もあります。
※本症例では薬は使用せず、歯石取りのみを行いました。

・歯ぐきの手術
歯石取りが終了してから、再度歯ぐきの検査を行います。検査結果によっては、歯ぐきの手術を行います。
本症例では、5箇所に分けて手術を行い、溶けてしまった骨や歯周組織の再生を促す「エムドゲイン」を使用しました。

※「エムドゲイン」は自由診療です。症例に応じて、保険が適用される歯周組織再生剤「リグロス」を使用することもあります。

・前歯の矯正治療
部分的な矯正治療を行い、前歯の歯並びを整えました。

・セラミック冠による見た目と機能の回復
矯正治療後、前歯にセラミック冠を装着し、見た目と噛む機能の改善を行いました。

・定期的なメンテナンス
治療終了後も、定期的なメンテナンスを行っていきます。

症例2

患者様:30代女性
症状:他院で歯周病治療を受けていたものの、症状が改善しないとのことで当院を受診されました。見た目には大きな問題はなさそうですが、特に奥歯では歯周病が進行しており、歯ぐきから膿が出ている部位も認められました。
治療回数:1年
費用:約400,000円

治療内容

・細菌検査
歯周病は細菌感染症ですので、お口の中にどのような菌がどれくらいの割合で存在するかを確認するために細菌検査を行い、その結果に基づいて治療計画を立てました。

・磨き残し・普段の歯磨きのチェック
ブラッシングは適切に行われており、生活習慣にも問題のない患者様でした。

・かみ合わせの調整(コンポジット修復)
歯科矯正の既往があり、後戻りによって前歯がかみ合っていない状態(開咬)でした。そのため、前歯がしっかり当たるように、コンポジットレジンにて修復し、かみ合わせを調整しました。

・抗菌療法を併用した歯石取り
細菌検査の結果から、内服薬による抗菌療法が効果的であると判断しました。薬によって効率的に除菌しながら歯石を除去しました。

・歯ぐきの手術
再度歯ぐきの検査を行った結果、奥歯4箇所には「エムドゲイン」を併用した歯ぐきの手術を行いました。

※「エムドゲイン」は自由診療です。症例に応じて、保険が適用される歯周組織再生剤「リグロス」を使用することもあります。

・定期的なメンテナンス
治療後、写真の矢印の部分では、骨の再生が確認できます。膿も出なくなり、歯ぐきは引き締まった健康な状態を維持しています。
歯周病は再発しやすい病気ですので、引き続き定期的なメンテナンスを行っていきます。

症例2-ビフォー

症例2-アフター

再生療法

これまで、一度下がってしまった歯ぐきは元に戻すことが難しいとされてきました。
しかし近年では、「エムドゲイン」や「リグロス」といった再生療法によって、元の歯ぐきに近い状態まで回復させることが、期待できるようになっています。
ただし、再生療法はすべての方に適応できる治療ではありません。事前に検査を行い、適応と判断した場合に限り、メリット・デメリットについてしっかりご説明した上で、患者様にご理解・ご納得いただいてから治療をスタートします。

エムドゲイン

エムドゲイン

エムドゲインは、歯周病によって溶けてしまった顎の骨や歯根膜などの歯周組織の再生を促す治療法です。歯ぐきを切開し、患部の汚れを取り除いてから歯根の表面に「エムドゲイン・ゲル」を塗布し、歯が生えてくるときと同じような環境を再現することで、歯周組織の再生を促します。
世界40カ国以上で使用されており、日本では2002年に厚生労働省の認可を受け、安全性が実証された治療法です。

※エムドゲインを使用する再生療法は自由診療です。
 治療費用:93,500円~(税込)

※エムドゲインのデメリット・リスク:歯周組織の再生には時間がかかり、再生できる量には個人差があります。治療後にメンテナンスを怠ると、再び骨が溶けてしまう場合があります。

※治療期間:約2~3週間、治療回数:約3~5回

リグロス

リグロスは、エムドゲインと同様に歯根の表面に塗布することで、歯周組織の再生を促す治療法です。「bFGF(塩基性線維芽細胞増殖因子)」という成長因子を含んでおり、再生に必要な血管の新生を促し、歯槽骨などの歯周組織を再生する効果が期待できます。
保険診療ですので、比較的負担を抑えて治療を受けることが可能です。

リグロス

日本歯周病学会
歯周病専門医とは

当院の院長は、日本歯周病学会認定の歯周病専門医です。日本歯周病学会 歯周病専門医とは、日本歯周病学会に所属し、5年間または認定医取得後に2年間の研修を行い、専門的な歯周治療の知識・技量をマスターした上で、専門医試験に合格した歯科医師のことです。
下記にて、歯周病専門医になるための流れをご紹介します。
日本歯周病学会

日本歯周病学会 歯周病専門医とは

日本歯周病学会が認定する
歯周病専門医になるには

1.認定医の資格取得

専門医取得の前段階として、まずは認定医の資格を取得します。
認定医の試験は、日本歯周病学会に3年以上所属し、指定された研修を受講するなどの条件をクリアすることで受けることができます。試験では、中等度の歯周病患者様の治療症例を一つ提示するほか、40問の試験を受け、合格ラインに達すると認定医の資格を取得できます。

2.専門医の資格取得

認定医の資格を取得後、2年経過すると専門医の試験を受験することができます。
それまでに取り組んできた治療実績として、10症例の提示が義務づけられています。これらの症例は、軽度の歯周病ではなく、歯周外科治療や歯周再生療法など重度の歯周病症例を半数以上含める必要があります。
さらに、提示した10症例から1症例を選び、審査員の前で治療経過などについてプレゼンテーションを行います。これらの試験によって認められた歯科医師のみが専門医として認定されます。
歯周病専門医は5年ごとの更新制となっており、学会への参加やケースプレゼンテーションなどを通じて、継続的に研鑽を積むことが求められます。
歯を失う原因として最も多いのは、歯周病だといわれています。当院では、子どものころから、できればマタニティ期から将来を見据えて、お口の健康を守るお手伝いができればと考えています。

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